הסתיידות בכתף: כשהכאב מגיע בלי שום התראה
כאב פתאומי וחריף בכתף, לעיתים באמצע הלילה, בלי שום פציעה שקדמה לו - שונה קלינית מדלקת גיד רגילה.
הסתיידות בכתף גורמת לכאב פתאומי וחריף, לעיתים באמצע הלילה, ללא כל פציעה מקדימה - שונה לגמרי מדלקת גיד רגילה, ונפוצה יותר בנשים בגילאי 30-50.
אם התעוררתם באמצע הלילה עם כאב חד ובלתי נסבל בכתף, בלי שום נפילה או פציעה שהסבירה את זה - ייתכן שמדובר בהסתיידות בכתף (Calcific Tendinitis), מצב שבו משקעי סידן מצטברים בתוך אחד מגידי הכתף, לרוב גיד הסופרהספינטוס.
זהו מצב שונה לגמרי מדלקת גיד "רגילה" או מקרע בשרוול המסובב, ולמרות הכאב הדרמטי שהוא יכול לגרום, ברוב המקרים הוא מגיב היטב לטיפול שמרני.
איך זה בדרך כלל מרגיש?
התסמינים יכולים להשתנות, אך רבים מתארים:
- כאב פתאומי וחריף בכתף, לעיתים ללא כל אירוע מקדים.
- כאב שמחמיר משמעותית בלילה ומפריע לשינה.
- קושי משמעותי בכל תנועת כתף, גם הקטנה ביותר.
- לעיתים גם שלבים ממושכים של כאב עמום וקל יותר.
- רגישות ממוקדת בחלק הקדמי-עליון של הכתף.
אם הכאב מגיע בפתאומיות קיצונית ובעוצמה גבוהה במיוחד, בלי שום סיפור של פציעה - זה בדיוק המאפיין שמבדיל הסתיידות פעילה מרוב בעיות הכתף האחרות.
מה גורם להסתיידות בכתף?
הגורם המדויק להצטברות משקעי הסידן בגיד אינו ידוע במלואו, אך ידוע שהתופעה שכיחה יותר בנשים בגילאי 30-50. הכאב החריף ביותר נוטה להופיע דווקא בשלב שבו הגוף מתחיל לספוג מחדש את משקעי הסידן ומייצר תגובה דלקתית חזקה, ולא בשלב שבו המשקע נוצר.
כמה זמן זה נמשך?
זו השאלה הראשונה של כל מי שחווה התקף כזה, והתשובה משתנה מאוד מאדם לאדם.
השלב החריף - התקופה של הכאב העז, זו ששולחת אנשים למיון - נמשך אצל רבים ימים עד שבועות ספורים, אם כי יש שונות גדולה. התקף כזה יכול להתאים לשלב שבו הגוף סופג את המשקע והדלקת שמלווה את התהליך היא שיוצרת את הכאב, אבל כאב חריף כשלעצמו אינו מוכיח באיזה שלב נמצא המשקע.
התקופה שאחריו מתאפיינת בכאב עמום יותר ובמגבלה בתנועה, ויכולה להימשך שבועות עד חודשים. כאן העבודה על טווח התנועה, על השליטה ועל חזרה הדרגתית לעומס היא שקובעת את קצב החזרה לתפקוד.
ומה עם המשקע עצמו? אצל חלק מהאנשים הוא נספג במלואו, ואצל אחרים הוא נשאר בהדמיה גם אחרי שהכאב חלף - ושתי התמונות האלה יכולות להתקיים לצד תפקוד טוב. כמו במקומות אחרים בכתף, מה שרואים בצילום אינו זהה למה שמרגישים.
לוח הזמנים משתנה מאוד מאדם לאדם, וקצב איטי יותר אינו סימן שמשהו השתבש. המדד המעשי הוא המגמה לאורך שבועות: פחות התעוררויות בלילה, יותר טווח, יותר פעולות יומיום שחוזרות.
איך פיזיותרפיה יכולה לעזור?
ברוב המקרים, ברגע שהגוף מסיים לספוג את משקע הסידן, הכאב פוחת משמעותית מעצמו - ומשם מתחילים בשיקום הדרגתי של כוח וטווח תנועה מלא.
בפועל, הטיפול נבנה לפי השלב:
בשלב הכואב מאוד המטרה אינה להעמיס על הכתף, אלא למצוא את כמות התנועה שהכתף סובלת: מנוחה יחסית מהתנועות שמציתות את הכאב, תנוחות שמורידות עומס מהגיד, ותנועה עדינה בטווח נסבל כדי לשמור על ניידות.
כשהכאב מתחיל לרדת נכנסת העבודה המשמעותית: החזרת טווח תנועה, חיזוק הדרגתי של שרירי השרוול המסובב ושל מייצבי השכמה, ושיפור השליטה בתנועה - במיוחד בהרמות מעל הראש, שהן לרוב הפעולות שנפגעו הכי הרבה.
לקראת החזרה המלאה מתאימים את התוכנית לדרישות שלך: עבודה פיזית, ספורט, או פשוט להוריד ספל מהמדף בלי לחשוב על זה פעמיים.
חשוב לומר בפירוש: הפיזיותרפיה אינה "ממיסה" את משקע הסידן - הספיגה היא תהליך שהגוף עושה בעצמו. מה שהטיפול כן עושה הוא לנהל את הכאב, לשמור על תנועה ותפקוד לאורך התהליך, ולהפחית את הסיכון לאובדן טווח ולנוקשות משנית.
אפשרויות טיפול נוספות
לצד הטיפול השמרני קיימות מספר אפשרויות שנשקלות לפי המצב, ותמיד בהחלטה משותפת עם רופא:
הזרקת סטרואידים - עשויה להפחית כאב, בעיקר כאשר יש מרכיב דלקתי משמעותי, ולאפשר להתחיל לזוז. היא אינה מטפלת במשקע עצמו ואינה אפשרות שגרתית לכל הסתיידות.
ניקור מחטי בהנחיית אולטרסאונד (needling / lavage) - הליך שבו מנקזים או מפרקים את המשקע דרך מחט, בהכוונת דימות. אפשרות שניתן לשקול במקרים מסוימים שבהם התסמינים משמעותיים ונמשכים למרות טיפול שמרני, בהתאם למאפייני המשקע ולבדיקה הרפואית. התוצאות אינן אחידות, ולכן ההחלטה נעשית לגופו של מקרה.
טיפול בגלי הלם (ESWT) - טיפול לא פולשני שניתן לשקול במקרים מסוימים של הסתיידות מתמשכת. המחקר מראה תמונה מעורבת, והוא אינו שלב מתבקש אחרי פיזיותרפיה אלא אפשרות שנבחנת לגופו של מקרה.
ניתוח - נדיר, ושמור למקרים שלא הגיבו לאורך זמן לשאר האפשרויות.
גם כאשר נעזרים באחד מהטיפולים האלה, עדיין חשוב להתייחס לטווח התנועה, לכוח ולחזרה הדרגתית לפעילות לפי הצורך.
מתי כדאי להיבדק?
אם הכאב עז וממושך במיוחד ולא מוקל כלל, או שמלווה בחום גוף ואודם משמעותי - כדאי להיבדק אצל רופא לשלול זיהום ולשקול הדמיה שתאשר את האבחנה.
שאלות נפוצות
לא, אין קשר מוכח בין תזונה או צריכת סידן לבין הופעת הסתיידות בגיד.
ברוב המקרים לא. אחרי שהמשקע נספג לגמרי, הסיכוי להישנות באותו גיד נמוך.
השלב החריף והכואב במיוחד נמשך אצל רבים ימים עד שבועות ספורים, ואחריו תקופה של כאב עמום ומגבלה בתנועה שיכולה להימשך שבועות עד חודשים. הקצב שונה מאוד בין אנשים, ומה שחשוב הוא המגמה לאורך שבועות ולא יום בודד.
כן. ברוב המקרים מתחילים בטיפול שמרני - ניהול כאב, שמירה על תנועה ושיקום הדרגתי - ורק אם הכאב והמגבלה נמשכים שוקלים אפשרויות נוספות כמו הזרקה, ניקור בהנחיית אולטרסאונד או גלי הלם. ניתוח נשמר למקרים נדירים.
מה כדאי לזכור?
הסתיידות בכתף מפחידה בעוצמת הכאב שלה, אבל ברוב המקרים היא חולפת מעצמה עם הזמן - הטיפול מתמקד בניהול הכאב ובשמירה על תנועה עד שהגוף מסיים את התהליך.
- הסתיידות בכתף נגרמת מהצטברות משקעי סידן בגיד הכתף, לרוב הסופרהספינטוס, ושכיחה יותר בנשים בגילאי 30-50.
- הכאב החריף ביותר נוטה להופיע בשלב שהגוף סופג מחדש את משקעי הסידן, ולא בשלב שבו הם נוצרים.
- למרות הכאב הדרמטי, ברוב המקרים המצב מגיב היטב לטיפול שמרני.
לא בטוחים אם זה המצב שלכם? אשמח לבצע אבחון מקצועי ולהתאים עבורכם תוכנית טיפול אישית.
לקביעת שיחת ייעוץאולי יעניין אתכם גם:
כואב במקום אחר?
חזרו למפת הגוף האינטראקטיבית ובחרו אזור
←