בדיקת תנועתיות קרסול

מה בודקת בדיקת תנועתיות הקרסול?

הבדיקה מודדת דורסיפלקסיה בעמידה - טווח הכיפוף של הקרסול כשמשקל הגוף עליו. זו התנועה שמאפשרת לברך לעבור קדימה מעל כף הרגל בהליכה, בירידה במדרגות, בסקוואט ובריצה. המבחן, המוכר בשם Weight-Bearing Lunge Test או knee-to-wall, פותח על ידי Bennell ועמיתיה (1998) והמהימנות שלו גבוהה מאוד (‏ICC בין 0.65 ל-0.99 בסקירה שיטתית).

טווח דורסיפלקסיה מוגבל נקשר בספרות לעומס מוגבר על מבנים אחרים בגפה התחתונה, ובכלל זה נמצא כגורם סיכון לטנדינופתיה של גיד הפיקה בשחקני כדורסל צעירים (Backman & Danielson, 2011).

איך מודדים נכון?

יחפים, מול קיר חלק. סרט מדידה על הרצפה ניצב לקיר, כשהאפס צמוד לקיר. כף הרגל הנבדקת עומדת על הסרט עם האצבע לכיוון הקיר, הרגל השנייה מאחור לשיווי משקל, ומותר להישען על הקיר בידיים. כופפים את הברך קדימה עד מגע בקיר בלי שהעקב עולה מהרצפה. אם הברך נוגעת בקלות - מרחיקים את כף הרגל ומנסים שוב. המרחק הגדול ביותר מקצה הבוהן לקיר שבו הברך עדיין נוגעת והעקב נשאר למטה הוא התוצאה. מודדים כך את שתי הרגליים.

מה המשמעות של ההפרש בין הצדדים?

ההשוואה בין ימין לשמאל היא החלק המעניין קלינית - אבל צריך לקרוא אותה בזהירות. סקירה שיטתית (Powden ועמיתיו, 2015) מצאה שהשינוי המזערי שניתן לזהות מעבר לטעות המדידה הוא כ-1.6 עד 1.9 ס"מ, כלומר הפרשים קטנים מכך עשויים לנבוע מהמדידה עצמה. במחקר קטן על 35 מבוגרים בריאים (Hoch & McKeon, 2011) ההפרש הממוצע בין הצדדים היה קרוב לאפס, אך נמצאו גם הבדלים גדולים יותר אצל אנשים ללא פציעה. לכן הפרש בין הצדדים, לבדו, אינו ליקוי ואינו אבחנה. הוא מקבל משמעות כשהוא חוזר על עצמו ומלווה בכאב, בפציעה קודמת או במגבלה בתפקוד.

למה אין כאן השוואה לנורמה לפי גיל?

עד לאחרונה לא היו ערכי ייחוס מבוססים לגרסת המרחק של המבחן. מחקר נורמות בינלאומי על 899 נבדקים בריאים פורסם ב-2026 עם חלוקה לגיל ולמין, וכשהערכים המלאים יהיו זמינים הם יתווספו לכלי. עד אז הכלי מתמקד במה שבר-מדידה בבית: השוואה בין הצדדים ומעקב אחר שינוי לאורך זמן, באותם תנאי מדידה.