כף רגל

כאבים בעקב - האם זה באמת דורבן?

כאב בעקב שמורגש במיוחד בצעדים הראשונים אחרי מנוחה.

מה באמת גורם לכאב בעקב?

כאבים בעקב הם אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייה לפיזיותרפיסט. לא מעט מטופלים מגיעים לאחר שביצעו צילום ונאמר להם שיש להם "דורבן", ולכן הם בטוחים שזו הסיבה לכאב. אני רואה את זה כמעט כל שבוע - "הרופא אמר לי שיש לי דורבן, זה כנראה בגלל זה". בפועל, במקרים רבים הדורבן כלל אינו הגורם לכאב. אנשים רבים חיים עם דורבן במשך שנים ללא כל כאב, בעוד שאחרים סובלים מכאב משמעותי למרות שבצילום כלל לא נראה דורבן.

ברוב המקרים, מקור הכאב הוא הפסיה הפלנטרית (Plantar Fascia), רצועת רקמת חיבור עבה המחברת בין עצם העקב לאצבעות ותומכת בקשת כף הרגל. כאשר מופעל עליה עומס חוזר או גבוה מהיכולת שלה להתמודד, עלול להתפתח כאב באזור החיבור שלה לעקב. מצב זה נקרא Plantar Fasciopathy, והוא הגורם השכיח ביותר לכאב בעקב.

הכאב מורגש בדרך כלל בצעדים הראשונים בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת, ולעיתים משתפר לאחר מספר דקות של הליכה. אצל חלק מהאנשים הוא חוזר ומתגבר לאחר עמידה ממושכת, הליכה ארוכה או פעילות גופנית. התחושה מתוארת לרוב כדקירה או כאב חד באזור העקב, בעיקר בתחילת התנועה.

קיימים גורמים רבים שעשויים לתרום להתפתחות הבעיה, ביניהם עלייה מהירה בעומס האימונים, עבודה ממושכת בעמידה, עודף משקל, ירידה בכוח שרירי השוק וכף הרגל, ירידה בגמישות הקרסול או שינוי בסוג הנעליים. לכן, לא מספיק לדעת שיש "דורבן" בצילום. חשוב להבין למה הכאב הופיע מלכתחילה ומהם הגורמים שממשיכים להעמיס על הרקמה.

איך מטפלים?

ברוב המקרים אין צורך בניתוח, והטיפול מתבסס על גישה שמרנית. מטרת הטיפול היא להפחית את העומס מהרקמה, לשפר את יכולת הרקמות להתמודד עם עומסים ולהחזיר את המטופל בהדרגה לפעילות מלאה.

בפיזיותרפיה, הטיפול מתחיל באבחון יסודי שמטרתו לזהות את הגורמים לכאב ולא רק את המקום שבו הוא מורגש. בהתאם לממצאים נבנית תוכנית טיפול אישית שעשויה לכלול תרגילים לחיזוק שרירי השוק וכף הרגל, שיפור הגמישות, עבודה על שיווי משקל ושליטה בתנועה, ניהול נכון של העומסים והדרכה לגבי חזרה בטוחה לפעילות. במידת הצורך ניתן גם להמליץ על התאמת נעליים או מדרסים כאשר יש לכך הצדקה.

חשוב להבין שאין טיפול אחד שמתאים לכולם. מה שעוזר לאדם אחד לא בהכרח יעזור לאחר, ולכן אבחון מדויק והתאמת הטיפול לכל מטופל הם המפתח להצלחה. ברוב המקרים, כאשר הטיפול מותאם בצורה נכונה והמטופל מתמיד בהנחיות, ניתן להגיע לשיפור משמעותי ואף לחזרה מלאה לפעילות.